Especialidades

Diagnóstico de Endometriose

Entenda

O que é Endometriose?

A endometriose é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio (tecido que reveste o útero internamente), fora do útero. Ela acomete 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva e, infelizmente, ainda é subdiagnosticada. 

Hoje as pacientes demoram de 8 a 10 anos para receber o diagnóstico de endometriose, com diversos exames ginecológicos ”normais” durante a vida.

Os principais sintomas são:


  • Cólicas menstruais, dor e sangramento urinário/intestinal durante a menstruação;
  • Dor durante as relações sexuais (dispareunia);
  • Dor pélvica crônica;
  • Infertilidade

O diagnóstico é realizado com história clínica e familiar, exame físico detalhado e exames complementares de imagem: 


  • Ultrassonografia pélvica transvaginal com preparo intestinal;
  • Ressonância magnética da pelve com preparo intestinal.

 

Essa doença é uma das principais causas de dor pélvica crônica e infertilidade na mulher. O tratamento é sempre individualizado e depende dos sintomas de cada paciente, desejo gestacional e impacto na qualidade de vida. 


De maneira geral, o principal objetivo do tratamento é proporcionar melhor qualidade de vida e reduzir as possíveis complicações geradas pela doença.

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Ultrassom Transvaginal com

Preparo Intestinal Para Pesquisa de Endometriose

A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal é um dos principais exames para o diagnóstico e mapeamento das lesões de endometriose. 


É um exame pouco invasivo e indolor, semelhante a um ultrassom transvaginal de rotina, porém mais detalhado.

O exame é realizado pela vagina para a visualização das estruturas pélvicas como útero, ovários, tubas uterinas, intestino, bexiga, ureteres e peritônio. É necessária a realização de preparo intestinal prévio, com o uso de laxativos, dieta pobre em resíduos e enema retal. O preparo do exame é extremamente importante para a detecção das lesões e avaliação minuciosa da pelve.

  • Preparo Intestinal Para o Exame

    1. Pacientes menores de 16 anos de idade devem estar acompanhadas por um responsável legal.
    2. Esse exame não pode ser realizado em mulheres virgens.
    3. A ultrassonografia transvaginal pode ser marcada em qualquer fase do ciclo menstrual.
    4. Situações que o exame pode ser realizado: durante sangramento menstrual ou não menstrual, uso de anticoncepcional oral, anell vaginal (Nuvaring®), dispositivo intrauterino / DIU (DIU de cobre, Mirena®, Kyleena®), antes e depois de cirurgias para retirada de lesõest de endometriose profunda e ovariana.
    5. É essencial trazer todos os exames anteriores já realizados relacionados à doença, incluindo descrição cirúrgica (com imagens e/ou vídeos da cirurgia, se disponíveis), ressonância magnética, ultrassonografia, histeroscopia ou histerossalpingografia.

  • Na Vespera do Exame

    *Tomar um comprimido de Dulcolax® às 8 horas e outro às 14 horas.


    Caso o medicamento cause cólicas ou dores abdominais é possível fazer uso de um comprimido ou 30 gotas de Buscopan®, por via oral, se não tiver alergias ou outras restrições pelo médico assistente.


    Se estiver com constipação intestinal sugerimos iniciar o preparo dois dias antes do exame, repetindo as mesmas orientações da véspera.


    Ingestão livre de líquidos para evitar a desidratação que pode ocorrer em decorrência dos laxativos.


    *Dieta pobre em resíduos durante todo o dia.

  • No Dia do Exame

    *Manter a dieta pobre em resíduos.


    *Uma hora antes do exame usar uma bisnaga de Phosfoenema® aplicada por via retal, de acordo com as instruções contidas na embalagem do produto, para a limpeza dos resíduos fecais e gases habitualmente presentes no retossigmoide, que podem prejudicar a visualização das estruturas pélvicas. Essa etapa é essencial para os resultado do exame.

Quer saber mais sobre este procedimento? Fale conosco!

Perguntas Frequentes

Ficou com alguma dúvida?

  • O ultrassom transvaginal para pesquisa de endometriose precisa ser realizado em qual fase do ciclo menstrual?

    Ele pode ser realizado em qualquer fase, inclusive na vigência de sangramento vaginal. Mas se pudermos escolher, o melhor período é a segunda fase do ciclo, logo após a ovulação!

  • Por que precisamos realizar o preparo intestinal para pesquisar endometriose?

    O conteúdo fecal e os gases no interior das alças intestinais produzem sombras no ultrassom e artefatos na ressonância magnética que dificultam o mapeamento correto de todas as lesões, sobretudo das lesões intestinais. 

  • Qual é a diferença entre o Ultrassom transvaginal de rotina e Ultrassom para pesquisa de endometriose?

    O ultrassom de rotina é realizado por médico não especializados na doença, direcionado para a avaliação do útero e dos ovários e demora em média de 10 a 15 minutos. Já o ultrassom para pesquisa de endometriose é realizado por profissionais especializados na doença, inclui a avaliação de todas as estruturas pélvicas (útero, ovários, tubas uterinas, ligamentos, peritônio, alças intestinais, bexiga, ureteres, apêndice cecal, estruturas vasculares, nervos e plexos nervosos), além de avaliação dos rins, cúpulas diafragmáticas e parede abdominal. Pode demorar de 45 a 60 min. 

SOBRE a

Dra. Lilian Fazzion

Radiologia e Diagnóstico por Imagem
CRM-SP: 133981 | RQE: 49712


Dra. Lilian Fazzion é médica especialista em Diagnóstico por Imagem pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, com subespecialidade em imagem do tórax e do abdome (ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética).


Sua principal área de atuação é em imagem da mulher, com ênfase no diagnóstico

especializado da pelve feminina e endometriose.


O principal objetivo da Dra. Lilian é oferecer um ambiente acolhedor para a realização de exames de rotina e exames especializados, com atendimento humanizado e expertise técnica, aliados aos melhores equipamentos disponíveis no mundo dentro desta área de atuação (linha GE Voluson®).

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